"J'en fais des cauchemars." Anne Geffroy-Wernet, présidente du SNPHARe (Syndicat national des praticiens hospitaliers anesthésistes-réanimateurs élargi), a fait part à franceinfo, mercredi 18 mars, de sa vive inquiétude face à la situation rapportée par le quotidien Le Parisien (article abonnés) : dans certains hôpitaux du Grand Est, des soignants rapportent avoir été contraints, parfois, de faire un tri parmi les patients admis en réanimation. Les établissements hospitaliers de cette région, la plus touchée de France par le coronavirus, sont saturés en raison de l'arrivée d'un grand nombre de malades.
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"Nous avons dû prendre cette décision pour une personne de 70 ans qui souffrait d'autres maladies et parce que nous n'avions pas assez de places", raconte au Parisien une infirmière de la région, sans parler toutefois d'une situation devenue chronique dans son hôpital.
"Sauver le maximum de personnes qui ont les chances de survivre"
En résumé, là-bas, comme partout ailleurs, les places en réanimation sont limitées, comme le nombre de respirateurs. Et si ces derniers venaient à manquer à cause de l'afflux massifs de malades, un tri entre eux devra être réalisé. Sur quels critères ? "Le président a dit que nous étions en état de guerre, ça veut dire qu'on va faire une médecine de guerre. Dans la médecine civile, on met tout en œuvre pour sauver les personnes. Dans la médecine de guerre, il faut sauver le maximum de personnes qui ont les chances de survivre", résume auprès du site d'informations Les Jours (en accès gratuit pendant le confinement), Yannick Gottwalles, chef de pôle des urgences de l'hôpital Pasteur à Colmar (Haut-Rhin).
La professeure Lila Bouadma, du service de Réanimation médicale et infectieuse à l’Hôpital Bichat, nuance ses propos auprès de franceinfo. "Etre en guerre contre le coronavirus ne signifie pas être en guerre contre le patient", insiste-t-elle.
On ne va pas trier comme dans les films catastrophe, où on va mettre un collier rouge à un patient, un collier bleu à un autre.Lila Bouadma, service de réanimation de l'hôpital Bichatà franceinfo
"Si l'on est débordés, mais j'espère que cela n'arrivera pas, peut-être que l'on fera de la médecine qui est un peu dégradée avec des médecins qui ont moins l'expérience de la réanimation, mais on assurera quand même notre rôle de réanimateurs en les aidant", affirme-t-elle, rassurante. Et de souligner : "Il n'y a aucun patient qui va être abandonné sur le bord du chemin."
"Dans toutes les situations, nous avons un critère : celui du juste soin pour le juste patient", expose dans les colonnes du Monde (article abonnés) Alexandre Demoule, réanimateur à la Pitié-Salpêtrière, à Paris. "La réanimation, ce sont de gros moyens et des traitements qui peuvent être très invasifs. Quand vous les instituez, l'objectif est que le patient survive dans de bonnes conditions et ressorte avec une autonomie et une qualité de vie raisonnables", explique-t-il.
"Il faut que la réanimation soit utile au patient"
Autrement dit, le choix entre les patients sera aiguillé par leurs chances de se rétablir. Cela dépend notamment de l'état antérieur du malade et de son état clinique, relève Lila Bouadma. "Il faut que la réanimation soit utile au patient, qu'elle lui apporte un réel bénéfice. Cela n'a pas beaucoup de sens de lui apporter des soins si l'on sait que son état est trop sévère pour faire de la réanimation", abonde-t-elle. Impossible de dresser une typologie des patients admissibles en réanimation en cas de surchauffe, selon Anne Geffroy-Wernet, en poste au centre hospitalier de Perpignan (Pyrénées-Orientales).
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